区域创伤网络建设是根据国家行政区域划分为基础，考虑到救治的地域性，时效性及便捷性，建立以地级市为中心，联合周边县市共同铺设的，针对创伤患者的及时、高效完善的医疗服务网络体系。其核心由该地级市一家具有代表性的高水平创伤救治医院牵头，联合周边县市具有规范标准创伤救治能力的医院共同组成，构建一套针对创伤患者急诊急救，休克复苏，功能重建手术，创伤心理疏导、康复锻炼为一体的完善医疗服务流程及体系。
随着城市化进程的加快和社会经济的高速发展，创伤导致的致死和致残问题日益突出。《中国创伤年度报告》显示，我国因创伤就医人数高达6200万人/年，因创伤致死人数达70至80万人/年，占死亡总人数的9%左右，是45岁以下人群的首要死亡原因。根据2020年国家统计局发布的数据，近10年来损伤和中毒因素导致城乡居民的死因构成比一直稳居前5位。仅在道路交通事故中，2016年的死亡人数为63093人次，万车死亡率为2.14，万人死亡率为11.0。由此可见，创伤救治是我国面临的重大公共卫生问题之一。
道路交通伤与高处坠落伤等高能量损伤是创伤的主要致伤因素，造成多发伤和严重创伤发生率高，救治难度大，致死率和致残率居高不下。由于我国大城市综合医院分科过细，缺乏专业的创伤救治团队，与西方发达国家相比，我国的创伤致死率要高1倍。缺乏一个完善有效的创伤救治网络体系是导致这种差距的重要原因之一，而完善的创伤救治体系可以使创伤患者死亡率下降15%。
与其他疾病相比，目前，我国创伤救治的规范和体系仍存在很多不足，难以满足社会对严重创伤患者的救治需求。主要体现为：创伤尚未得到医学领域及政府社会层面的足够重视，缺乏真正意义上的创伤中心及完善的创伤救治体系；创伤救治水平参差不齐，创伤救治人员缺乏规范化培训，缺乏科学统一的救治流程及适合中国国情及地域特点的区域创伤救治体系。
然而，创伤救治是一个复杂的系统工程，其不仅需要科学、高效的救治规范，还需要根据区域的实际状况建立相应的救治体系，从而保证伤者在院前救治与转运、急诊室、院内综合救治、重症监护和康复等各个阶段均能得到有效的治疗。
此过程的实施必须依托完善的救治体系，因此，探索建立适合国情及地域特点的，以综合医院为核心的闭环式城市区域性创伤救治体系，设置专门研究，培养创伤专业人才，传播创伤相关知识的系统学科，提高中国创伤救治水平，降低致死率及致残率，推动我国创伤救治水平向前发展，是十四五期间的医疗工作重点。
区域创伤救治网络体系应当根据城市区域面积，人口数量及分布，急救需求，卫生资源分布情况进行科学规划设置，理想情况下应以一个政府主辖区作为创伤救治体系的相对独立单元，政府层面主导协调，构建一个由市、县、镇组建的三级“创伤救治网络”体系；其中，区域内大型三级甲等综合医院设置为Ⅰ级创伤中心，区域内县区级人民医院设置为Ⅱ级创伤中心，具有创伤救治资质的乡镇卫生服务中心设置为Ⅲ级创伤救治点。
大型三甲医院作为Ⅰ级创伤中心应与行政区域内的公安交警，消防，应急管理部门积极探索，建立了合作机制：包括与消防救援支队达成“联勤联动”战略合作，并与公安局交警支队达成“警医联动”战略合作，形成“现场救援+医疗保障”良好互动机制，共同铺设了创伤及交通事故应急救援网络，构建创伤分级救治体系，通过制定体系标准、规范各级医院创伤中心的准入制度，硬件要求，院内创伤救治运行模式，开展专业培训、考核医疗质量等措施，形成区域内统一规范的院前、院内创伤分诊、伤情预警机制及创伤救治流程及规范，打造以综合医院Ⅰ级创伤中心为核心的闭环式区域性创伤救治体系，带领区域内的创伤救治团队共同成长，让严重创伤患者得到及时、安全、规范、高效地救治，有力保障人民群众的生命与健康。
在完善创伤救治基础性建设的同时，进一步加强院前急救能力建设，建立院前院内信息沟通机制，组建院内创伤救治团队，开展院前培训，院内创伤救治培训，提高救治人员的从业水平。从而解决院前救治缺乏规范的检伤与救治流程、专业救治水平不足；伤者的转运缺乏有效的院前－院内预警分级系统；院内救治缺乏专业的创伤救治团队，急诊科与各专科之间缺乏科学的联动机制等现存问题及短板。
此外，加强创伤数据收集工作，创建区域创伤数据库，在创伤领域，建立以临床为导向的，拥有最丰富的病种，病例资源的创伤数据库及研究平台，总结分析我国人群大规模创伤的流行病学特点，开展高质量的全国多中心大样本的临床研究，借助现代化的信息手段收集整理分析数据，进而建立本医院本地区的创伤数据库，在推动创伤救治质控及管理的同时，提升创伤救治水平，为各级政府部门科学决策提供翔实的数据支撑。
该一体化的区域创伤救治网络体系涵盖院前急救，急诊科，手术室，创伤ICU，创伤外科病房，专科手术重建支持，心理安慰疏导，康复锻炼中心等创伤救治全流程，规范标准的救治模式及网络体系适合多发创伤患者，具有普适性，能够在省内及国内其他地级市进行推广普及，并结合本地的特点进行适当的修订，是现阶段提高创伤救治水平有效的途径和方法。以省及辖区内的地级市为单位，在条件成熟的地区试点，模式成熟标准化并通过验收后，可快速复制推广。
“创伤救治网络”体系本身的建设除了医院层面需要投入相关的人力物力及设备外，将直接及间接带动医疗器械及设备制造产业，大数据及人工智能配套支持，5G信息网络支撑体系，无人机在创伤场景的开发使用，直升机航空救援运输相关产业及创伤后康复护理高职培训行业等的直接间接发展。
（作者：刘文捷，维多利亚vic115优惠大厅附属第二医院党委副书记、院长、博士研究生导师）
来源：人民网论坛 http://www.rmlt.com.cn/2023/0307/667679.shtml
